Verrugas anoxenitais ou verrugas xenitais

A aparición de crecementos de cor carne en forma de cono na zona xenital é motivo de preocupación, o que está completamente xustificado, xa que a saúde da zona xenital é un punto importante no benestar físico e moral xeral dunha persoa.

Estes crecementos verrugosos causan molestias, interfiren coa vida sexual normal e tamén poden causar problemas de saúde máis graves. Se a integridade dos condilomas está danada, pode ocorrer infección e transición a unha formación maligna. Polo tanto, o desexo de desfacerse de tales fenómenos é comprensible e completamente natural.

Motivos para comparecer

A causa das verrugas do papiloma é o virus do papiloma humano. Este virus contén un conxunto específico de ADN que se integra con éxito nas células do corpo humano, facendo que cambien o seu ciclo de desenvolvemento, forma e estrutura.

Segundo a clasificación internacional de enfermidades ICD-10, o virus do papiloma humano está clasificado como B97. 7 codificados. As verrugas anoxenitais de natureza venérea reciben o código A63. 0.

Hai moitas cepas diferentes deste virus, cada unha das cales causa papilomas verrugosos específicos. O tipo de virus determina o curso do proceso patolóxico, os síntomas, o lugar de manifestación e a gravidade das complicacións.

As tribos divídense en dous tipos principais:

• cutáneo, aparecendo predominantemente na capa dérmica;
• Membranas mucosas que aparecen no epitelio mucoso dos órganos xenitais, cavidade bucal, etc.

Ademais, dependendo do risco de dexeneración nun proceso oncoxénico, os tipos de virus do papiloma difiren en oncoxénicos, moderadamente oncoxénicos e non oncoxénicos.

Na maioría das veces, varias cepas diferentes están presentes no corpo dunha persoa infectada ao mesmo tempo.

Vías de infección e factores de risco

O patóxeno pode entrar no corpo de varias maneiras:

• Transmisión "vertical".. Este termo refírese á transmisión dun axente infeccioso de nai a fillo durante o embarazo. Actualmente descoñécese se a infección ocorre no período prenatal ou directamente durante o parto. Non obstante, non é desexable realizar unha cesárea nunha nai con virus do papiloma. A cesárea só se escolle para papilomas sangrantes na canle do parto.
• Vía sexual.O axente infeccioso pode entrar no corpo durante o sexo vaxinal, oral ou anal. O patóxeno tamén se transmite a través da saliva cando se bica. O uso dun preservativo durante as relacións sexuais non proporciona protección contra o virus, pero si reduce as posibilidades de transmisión.
• Modo doméstico.Este mecanismo de transmisión da enfermidade é bastante raro. A infección pode ocorrer polo contacto coas pertenzas persoais do paciente. Dado que o virus está contido na saliva e na urina, a infección é posible mediante o uso de pratos doutra persoa, toallas compartidas, artigos de hixiene persoal, desde o bordo do baño ou nun baño.

A vía de infección está determinada principalmente pola idade da persoa: nos lactantes pódese determinar con un alto grao de certeza que a infección procede da nai, nos nenos maiores a través do contacto e do contacto doméstico. Na maioría dos casos, a transmisión sexual prodúcese a partir dos 17 anos.

Segundo as estatísticas, o virus do papiloma humano atópase no corpo de máis da metade da poboación sexualmente madura, pero na maioría dos casos non se manifesta de ningún xeito e está en forma de portadores.

O pico da enfermidade ocorre nunha idade nova de 17 a 25 anos. Isto débese á máxima actividade sexual e á alta vulnerabilidade do epitelio aos órganos do sistema urogenital.

Os factores predispoñentes que aumentan a probabilidade da enfermidade son:

• inicio precoz da actividade sexual;
• cambio frecuente de parellas sexuais;
• idade ata 25 anos;
• contacto sexual con persoas que tiveron previamente virus do papiloma humano ou outras enfermidades de transmisión sexual;
• Embarazo;
• desequilibrio da flora intravaxinal;
• calquera enfermidade crónica;
• endometriose;
• Terapia con citostáticos ou glucocorticoides;
• obesidade;
• trastorno da tireóide e trastorno da produción de insulina;
• Hipovitaminose.

O estrés frecuente e a non observancia dos principios de hixiene persoal aumentan significativamente a probabilidade de que a infección entre na fase activa despois de entrar no corpo.

Despois da introdución, o virus esténdese por todo o corpo a través do torrente sanguíneo, únese ás células, penetra na súa estrutura e integra o seu ADN no ADN da célula. As células afectadas comezan entón a crecer e dividirse activamente, formando condilomas.

Vías de desenvolvemento

Despois de entrar no corpo humano, o virus non causa ningún síntoma durante un determinado período de tempo.

O curso da enfermidade ocorre segundo o seguinte algoritmo:

• Período oculto. Nesta fase, o portador descoñece a presenza dun patóxeno infeccioso en ausencia de manifestacións clínicas. Non obstante, nesta fase unha persoa xa é contaxiosa e pode infectar a súa parella a través do contacto sexual. Este período de latencia pode durar entre 2-3 meses e varios anos.
• O brote da enfermidade prodúcese cando o virus se multiplica o suficiente no organismo ou cando os mecanismos de protección do sistema inmunitario se debilitan. É entón cando aparecen os primeiros síntomas.
• Desenvolvemento activo con síntomas crecentes.

O curso posterior desenvólvese nunha das direccións:

• Autocuración con desaparición completa das verrugas do papiloma (observada con máis frecuencia despois do final do embarazo);
• curso lento e falta de crecemento de crecementos da pel;
• dinámica activa dos papilomas cun aumento da forma, tamaño, número e fusión de grupos moi espazados;
• Dexeneración de crecementos benignos en malignos.

Tipos de condilomas

Hai varios tipos comúns de papilomas de condilomas:

• exofítica- sobresaen por riba da superficie da pel ou das mucosas e prefiren crecer cara a fóra;
• endófita- cun crecemento predominante nas estruturas da pel, polo que apenas se nota no exame visual;
• Adestramento Buschke-Levenshtein- caracterizado por taxas de crecemento rápidos, grandes tamaños e recaídas frecuentes despois do tratamento. Esta forma causa tanto crecemento externo como danos nas capas internas profundas do tecido.

As verrugas xenitais poden ter unha base fina ou ancha. Se o talo é delgado, a punta pode ser afiada ou como un palo. Os papilomas de base ancha son bastante raros. A cor de todos estes crecementos é próxima á cor da pel: de carnosa a rosa. A superficie pode ser branda ou cuberta cunha capa de queratina.

As verrugas poden aparecer individualmente ou en grupos de nódulos. Ás veces, tales grupos múltiples alcanzan 1, 5 cm de tamaño. Cando varios grupos se fusionan, fórmanse formacións que semellan inflorescencias de coliflor ou unha cresta de galo. Estes crecementos facilitan a detección da enfermidade durante o exame.

Os crecementos individuais normalmente non causan tanta incomodidade como os elementos grandes. En casos raros rompen e sangran facilmente.

As formacións máis grandes son máis problemáticas: poden encharcarse, sangrar e empeorar debido a unha infección secundaria que enraíza nas áreas afectadas.

Síntomas

Os primeiros síntomas aparecen despois de transcorrido o período de latencia, que no caso máis curto dura varias semanas.

A aparición de condilomas ocorre do seguinte xeito:

• Aparece un lixeiro vermelhidão na pel, que comeza a picar.
• aparece unha erupción cutánea na pel ou na superficie da membrana mucosa en forma de burbullas ou pequenas protuberancias;
• os tubérculos aumentan gradualmente ata unha lonxitude de 1-1, 5 centímetros;
• Nas proximidades aparecen novas erupcións cutáneas, que tamén se transforman en pápulas de condilomas.

A localización depende da cepa específica e do lugar onde o patóxeno entra no corpo:

• xenitais externos;
• zona anal (papilomas anogenitais);
• dentro da uretra;
• no cérvix;
• no epitelio da boca (nas superficies das meixelas, lingua e interior dos beizos).

O cadro clínico pode variar en cada caso individual dependendo do estado de saúde da persoa. Con pequenas verrugas, non se poden observar outros síntomas.

Se o curso é máis grave, obsérvanse os seguintes síntomas acompañantes:

• comezón ou ardor no lugar da erupción;
• Sensación dun corpo estraño na zona perineal;
• humidade na área de neoplasias;
• cheiro desagradable da zona onde se atopan os condilomas.

Coa actividade física, camiñar ou correr, todos os síntomas anteriores aumentan.

En casos graves, obsérvase fatiga, debilidade, síntomas de intoxicación, dores de cabeza persistentes, febre e temperatura elevada.

Os síntomas presentan algunhas diferenzas en homes e mulleres. Isto débese a diferenzas anatómicas e características do comportamento sexual.

Manifestacións nos homes

Os condilomas nos homes afectan a maioría das veces o escroto, a ingle, o óso púbico e varias partes estruturais do pene: cabeza, corpo, frenillo e prepucio, surco coronario. Cando os papilomas se localizan preto da uretra, adquiren unha cor vermella pronunciada, e neste lugar adoita producirse unha bifurcación ou salpicaduras do regueiro durante a micción.

Se a erupción está na saída do ano, pode ocorrer dor intensa durante os movementos intestinais e pode haber sangue nas feces. Por este motivo, adoita producirse un medo reflexivo á defecación, que provoca estreñimiento periódico e ás veces hemorróidas.

A miúdo hai dor vaga no abdome inferior, ardor e dor durante as relacións sexuais, así como ao ouriñar.

A presenza persistente da infección reduce a inmunidade do home e faino máis susceptible ás enfermidades respiratorias, que son máis difíciles de tratar do habitual.

manifestacións nas mulleres

Os lugares máis comúns onde aparecen papilomas nas mulleres son as zonas perianais, onde a humidade e a temperatura aumentan constantemente: o epitelio do clítoris, os labios, a saída vaxinal e a abertura uretral. Se se produce unha infección durante o sexo anal, pódese formar un anel de crecemento ao redor do ano.

Os grandes crecementos adoitan infectarse secundariamente, causando un forte cheiro, sangrado, úlceras e dor intensa ao tocar. Obsérvase irritación e molestias severas ao camiñar.

No 50% das mulleres fórmanse elementos esbrancuxados no cérvix, que se detectan durante unha colposcopia rutineira antes de ser tratados cun desinfectante ácido que pode aumentar a cor branca dos condilomas.

Nalgúns casos, todos os crecementos están situados na membrana mucosa dos órganos xenitais internos da muller, polo que só os nota durante unha visita programada ao xinecólogo. Esta é moitas veces a razón para comezar o tratamento nunha data posterior en comparación cos homes.

As mulleres adoitan sentir vergoña pola presenza de formacións en lugares íntimos, o que as obriga a rexeitar o sexo.

Os papilomas raramente ocorren na boca e, en casos extremadamente raros, no óso púbico, as coxas, o pescozo ou a cara.

Características da condilomatose durante o embarazo

Se se tratou a condilomatose, o embarazo non debe planificarse durante uns meses como moi pronto. A abstinencia do embarazo prolongase se a muller toma medicamentos antivirais durante a terapia. Despois do tratamento exitoso e do cumprimento do intervalo, pode quedar embarazada con seguridade.

Se a enfermidade se descobre durante o embarazo, é recomendable esperar ata que todos os órganos do neno se desenvolvan antes do tratamento. O tratamento despois de 28 semanas non causa problemas de desenvolvemento no feto.

As razóns polas que aparecen verrugas condilomatosas nas mulleres embarazadas inclúen unha diminución estándar da inmunidade con aumento do estrés no corpo e flutuacións hormonais significativas.

Se os papilomas están situados nas partes externas dos órganos xenitais ou na zona perianal e non causan molestias, a cuestión do tratamento pódese adiar ata o nacemento do neno. Non obstante, se hai un crecemento rápido, un aumento de tamaño e unha dor intensa nos crecementos, debes consultar inmediatamente a un médico. Ás veces, cunha alta progresión de formacións, obsérvase o seu afrouxamento, o que pode levar á rotura vaxinal.

Esta enfermidade xeralmente non afecta a formación do feto, pero os seus efectos esténdense á condición da nai e ao proceso de parto. Se hai outras infeccións, moitas veces hai un risco de parto prematuro.

Cando os condilomas son danados durante o paso do feto pola canle do parto, moitas veces leva á infección do bebé e a condilomatose laríngea no período neonatal ou torácico. Polo tanto, a presenza de papilomas significativos na canle do parto é unha indicación directa para a cesárea.

Se é necesario, o crecemento elimínase durante o embarazo. Despois, o tecido envíase a histoloxía para comprobar se é benigno.

O uso de métodos médicos tradicionais para eliminar o condiloma durante o embarazo é inaceptable, xa que isto non só pode non levar a un resultado positivo, senón que tamén pode levar á dexeneración de células benignas en células malignas.

As formacións que non causaron molestias durante o embarazo adoitan desaparecer por si mesmas sen tratamento aos poucos meses despois do parto, xa que o equilibrio hormonal da muller se normaliza.

diagnóstico

Se un paciente nota síntomas que recordan ao virus do papiloma humano, debe contactar cun xinecólogo, urólogo ou venereólogo.

En primeiro lugar, o especialista realiza unha enquisa para aclarar os seguintes puntos:

• tempo de detección dos primeiros síntomas polo paciente;
• causas probables da infección;
• Dinámica e desenvolvemento da enfermidade ata a visita ao médico.

Despois realízase un exame clínico no que o especialista determina a localización, intensidade, tamaño e estado dos crecementos. Nas mulleres, tamén se realiza a colposcopia (exame de órganos xenitais individuais con aumento) ou a colposcopia estendida (un procedemento similar usando unha solución de ácido acético).

Para un diagnóstico máis preciso, o médico prescribe as seguintes probas adicionais:

• Diagnóstico por PCR, permítelle detectar o patóxeno en frotis do epitelio das áreas afectadas e determinar a súa cantidade (tamén permite determinar a cepa do virus);
• Anoscopia- inspección visual da zona preto do ano con aumento;
• Citoloxía e histoloxíafragmentos de formacións para identificar células ou tecidos atípicos;
• Biopsia de crecementosdo tecido epitelial para o exame microscópico da estrutura do tecido;
• Detección do título de anticorpossobre este virus;
• mancharda canle cervical e do cérvix para oncocitoloxía microscópica.

Se é necesario, concertáronse consultas cun dermatólogo ou proctólogo. Se o diagnóstico se fai nunha muller embarazada, é necesario contactar cun obstetra-xinecólogo.

Despois de recibir todos os datos necesarios, o especialista pode seleccionar tácticas terapéuticas individuais e un alivio completo da enfermidade.

Tratamento

Coa condilomatose, a xente adoita evitar acudir a instalacións médicas e escoller a terapia por si mesma. Prefiren medicamentos locais que poden eliminar manifestacións visibles, pero non curan o corpo da infección e transfiren a unha fase latente. Tal tratamento case sempre leva a unha recaída. Polo tanto, para unha cura definitiva, é necesario un enfoque integrado, que só pode ser determinado por un especialista.

O tratamento realízase nas seguintes áreas:

• eliminación de crecementos;
• loita contra o virus;
• Fortalecemento da inmunidade do paciente.

Todos os métodos de loita contra as verrugas xenitais divídense en métodos radicais e médicos.

Métodos radicais

Tales métodos escóllense cando hai unha necesidade urxente de eliminar as manifestacións externas ou cando os condilomas están localizados no cérvix nas mulleres.

Para a eliminación úsanse os seguintes métodos:

• Escisión cirúrxicaFormacións con bisturí baixo anestesia local ou xeral. O lugar da incisión está suturado con fío cirúrxico. Aínda que este método se considera clásico, adoita levar a hemorragias postoperatorias e unha longa rehabilitación no hospital, polo que a extirpación cirúrxica recentemente se utiliza cada vez menos.
• Criodestrución con nitróxeno líquido.Este método é relativamente barato e seguro e non require anestesia nin anestesia. Despois da conxelación, a proteína das formacións destrúese, os nódulos secan e caen. Despois dunhas semanas, xa non haberá cicatrices nin cicatrices no lugar de tratamento.
• Eliminación con láser.A pesar da seguridade e da alta eficiencia, o método require anestesia e está asociado a altos custos. Polo tanto, prescríbese cando non se poden usar outros métodos. Cando se expón a un raio láser, a estrutura do talo de crecemento destrúese. Despois da cauterización, o condiloma é privado de nutrición, o que leva á súa necrose en poucos días e a costra desaparece. As cicatrices adoitan permanecer despois da eliminación con láser.
• Electrocoagulación.O método é accesible pero moi doloroso e, polo tanto, require anestesia local. As excrecencias xenitais están expostas a altas temperaturas, nas que se cauterizan os papilomas. A costra cae soa despois duns días e deixa cicatrices.
• Radiocirurxía.Este é actualmente o método máis moderno, rápido e eficaz, o que determina o seu alto custo. Usando ondas de radio de alta frecuencia, as verrugas xenitais son eliminadas sen dor en 15 a 30 minutos. Despois desta eliminación, non hai sangrado, a curación ocorre nun día, despois do cal non quedan rastros na pel.
• Destrución química.Esta técnica só é adecuada para pequenas formacións sen múltiples fusións. Utilízanse substancias especialmente fortes que provocan a morte das células de crecemento. Estes produtos baséanse en ácidos ou álcalis moi concentrados que provocan queimaduras locais.

Se nos limitamos só a métodos radicais de loita contra a condilomatose, os condilomas repetiranse en cada terceiro caso.

Terapia farmacolóxica

Un enfoque integrado implica eliminar formacións benignas, eliminar o virus no corpo e aumentar o estado inmunitario. Polo tanto, o tratamento farmacolóxico inclúe o uso de tales medicamentos:

• Produtos de farmaciacontra a necrose da verruga, apto para uso doméstico. Este produto debe aplicarse selectivamente aos condilomas durante varios días. Se a droga chega ao tecido san preto do crecemento, prodúcese unha profunda queimadura química. Polo tanto, debes usar o medicamento con moito coidado. Despois do uso diario, fai un pequeno descanso de varios días. Se o brote non cae, o proceso repítese. Os produtos farmacéuticos que causan necrose das excrecencias inclúen solucións e ungüentos.
• Axentes antivirais.Poden ser destinados a uso local ou sistémico.
• Inmunomoduladorespara mellorar a inmunidade.

Ademais, para mellorar as defensas do corpo, prescríbese a inxestión sistemática de complexos multivitamínicos, unha dieta especial e un estilo de vida saudable.

Despois do tratamento, a inmunidade á condilomatose non se desenvolve, polo que é posible a reinfección dunha parella sexual anterior.

Posibles complicacións

Se a condilomatose non se trata durante moito tempo, xorden as seguintes complicacións:

• A adhesión dunha infección bacteriana a papilomas condilomatosos danados, levando a formacións purulentas, balanopostite e ulceracións na zona perianal.
• Cando se forman crecementos na uretra, pode desenvolverse unha uretrite viral-bacteriana, que causa problemas coa micción, retención de orina no corpo e infeccións do tracto urinario.
• Cando se localizan grandes formacións no ano, prodúcense hemorraxias hemorroidales e paraproctite.
• As verrugas xenitais poden afectar a vida sexual dunha persoa e facer que rexeiten as relacións sexuais. Todo isto adoita levar a depresión e problemas psicolóxicos.
• Nas mulleres poden producirse erosión cervical e displasia.
• O maior perigo é o risco de que os tumores benignos se transformen en cancro (cancro de cabeza de pene ou cervical).

Precaucións

A prevención da condilomatose divídese en específica e xeral.

As medidas preventivas específicas inclúen a vacinación cunha nova vacina tetravalente. Estas vacinas non funcionan contra todas as cepas do virus do papiloma humano, pero combaten con éxito as máis perigosas delas, que causan cancro de cérvix. A vacinación realízase a partir dos 11 anos e repítese tres veces.

A prevención inespecífica é semellante ás medidas inherentes a moitas enfermidades de transmisión sexual:

• uso de anticonceptivos de barreira;
• hixiene persoal ao nivel adecuado;
• parella sexual regular;
• exame regular por un xinecólogo ou andrólogo;
• tratamento oportuno das enfermidades dos órganos pélvicos;
• Evite o alcohol e o tabaquismo.

Ademais, é necesario evitar o estrés, a fatiga física, a hipotermia e todos os factores que debilitan o sistema inmunitario. Unha dieta saudable, unha saúde mellorada e un horario de sono adecuado poden axudar a previr a aparición de verrugas xenitais.